Sindromul de canal carpian

Cauze

• Mişcări repetitive: activitățile care implică folosirea frecventă a mâinii și a încheieturii, cum ar fi tastarea, utilizarea uneltelor (mai ales cele cu vibrații) sau lucrul manual
• Traumatisme: fracturile sau luxațiile la nivelul mâinii pot îngusta canalul carpian, comprimând nervul
• Afecțiuni medicale: diabetul, artrita reumatoidă, amiloidoza, hipotiroidismul pot contribui la apariția sindromului prin inflamație sau retenție de lichide
• Factori anatomici: un canal carpian mai îngust din naștere, persistența vaselor de sânge sau prezența unui corp muscular în canalul carpian, pot crește riscul de compresie nervoasă
• Presiune prelungită: poziții care mențin încheietura mâinii îndoită pentru perioade lungi de timp pot agrava simptomele
• Factori de risc: femei (2-3x), sarcină, vârstă înaintată, obezitate, fumat

Simptome

• Amorțeală și furnicături: resimțite în palmă și în degetele mare (I), arătător (II), mijlociu (III) și parțial inelar (IV), mai ales pe timpul nopții
• Durere: la nivelul încheieturii și mâinii, care poate iradia spre antebraț
• Slăbiciune musculară: dificultăți în apucarea sau manipularea obiectelor mici, scăpatul obiectelor din mână
• Senzație de umflare
• Atrofie musculară: mușchii de la baza degetului mare pot scădea în volum odată cu avansarea bolii

Diagnostic

• Examen clinic
• Radiografia: de obicei fără modificări, se utilizează în special pentru a face diferența cu alte afecțiuni
• ENMG: electivă, se utilizează în special pentru cazurile de recidivă postoperatorie și pentru a aprecia gradul de recuperare previzibil
• Ecografia: electivă, poate arăta modificarea diametrului nervului median sau prezența unor elemente în plus în canalul carpian

Opțiuni de tratament

Depinde de severitatea simptomelor

• Conservator: administrarea de antiinflamatoare, purtarea unei orteze nocturne, fizioterapia, kinetoterapie și eventual infiltrațiile cu corticosteroizi constituie prima linie de tratament
• Chirurgical: decompresia nervului median prin secționarea ligamentului carpian transvers. Pregătirea preoperatorie include analize de sânge și, în unele cazuri, ajustarea tratamentului pentru alte afecțiuni cronice. Intervenția se efectuează sub anestezie locală sau loco-regională (adormirea brațului), implică o cicatrice de aproximativ 4-5cm, iar recuperarea depinde de gradul leziunii inițiale.