Compresii nervoase
Sindromul de Canal Guyon
Sindromul de canal Guyon (neuropatia ulnară la pumn) este compresia nervului ulnar la nivelul încheieturii mâinii, în canalul Guyon – un tunel care conține nervul ulnar și artera ulnară. Este mai rar decât sindromul de canal cubital și tunel carpian, dar diagnosticul diferențial este esențial datorită abordului terapeutic diferit.
Cauze
- Chist ganglionar: comprimă nervul în canal
- “Handlebar palsy” la bicicliști: compresia cronică prin sprijin pe ghidon
- Fractura cârligului hamatului: fractură frecventă la sportivi (golf, baseball, tenis) - fragmentul fracturat comprimă direct nervul
- Anomalii vasculare: anevrism sau tromboză a arterei ulnare duce la compresia sau ischemia nervului
- Artrita piso-triquetrală: degradarea osului pisiform modifică structura canalul
Simptome
- Parestezii: amorțeală și furnicături în degetele IV (jumătate medială) și V pe fața palmară, fără afectare dorsală
- Deficit motor: slăbiciunea mușchilor mâinii cu sau fără atrofie musculară (scăderea masei musculare)
- Deformarea “în gheară” a degetelor IV-V: semn de boală avansată
- Durere la nivelul pumnului ulnar: mai ales în fractura hamatului sau artrita piso-triquetrală; uneori pulsatilă în anevrismul arterei ulnare
Diagnostic
- Radiografia: exclude alte patologii, poate identifica fractura cârligului hamatului
- CT: obligatoriu la sportivi cu durere hipotenară acută
- RMN: evaluare completă: detectează chisturi, anevrisme, fractură de hamat ocultă, anomalii musculare
- Ecografia: identifică cauza; chist ganglionar, anevrism, anomalie musculară și măsoară dimensiunea nervului
- ENMG: confirmă compresia, localizează zona, evaluează severitatea; diferențiază de sindromul de canal cubital
- Examinare clinică
Opțiuni de tratament
Tratamentul depinde de cauza compresiei, de zona afectată și de severitatea leziunii:
- Conservator (neuropatie ușoară fără cauză structurală): modificarea activității (evitarea sprijinului pe pumn), orteză de pumn în extensie neutră 4–6 săptămâni, padding hipotenar, antiinflamatoare, Eficient la sportivi și în compresia prin poziție
- Chirurgical: decompresie simplă: incizia ligamentului palmar al carpului și a fasciei hipothenare cu explorarea canalului. Pregătirea preoperatorie include analize de sânge și evaluarea eventualelor boli asociate. Intervenția se face în anestezie locală sau loco-regională (se adoarme brațul), iar recuperarea durează aproximativ 2-4 săptămâni. Rata de recuperare depinde de severitatea bolii la momentul interveției.
Ultima actualizare: 27 iunie 2026
