Rizartroza

Cauze

• Suprasolicitare mecanică îndelungată: activități repetitive de pensă (cusut, grădinărit, muzicieni, stomatologi, kinetoterapeuți) duc la uzură prematură
• Hiperlaxitate ligamentară: hipermobilitatea degetului generează instabilitate cronică și degradarea cartilajului
• Traumatisme anterioare: fracturi și entorse la nivelul bazei degetului
• Factori de risc: predispoziție genetică, femei >50 ani, femei >bărbați, obezitate, diabet, boli inflamatorii remumatice

Simptome

• Durere la baza degetului mare: agravată de pensă, răsucire și prindere fermă și compresia în ax
• Aspect de “mână pătrată” (square hand): proeminență caracteristică la baza degetului mare
• Limitarea mișcărilor (abducția și opoziția) cu impact major pe prehensiunea de finețe
• Slăbiciunea prizei de pensă: dificultate la deschiderea borcanelor, scriere, utilizare foarfecă, tastare
• Hiperextensia compensatorie: degetul mare adoptă o poziție “în Z” pentru a compensa deformarea

Diagnostic

• Radiografia: de elecție- permite stadializarea
• Ecografia: evaluează sinovita și ghidează infiltrațiile intra-articulare
• RMN: util în stadii precoce cu RX normal
• Teste clinice specifice

Opțiuni de tratament

Tratamentul depinde de gradul de afectare funcțională:

• Conservator (stadiile I–II): orteză (zi și noapte 4–6 săptămâni), antiinflamatoare topice și orale, fizioterapie, adaptarea activităților
• Infiltrații intra-articulare (stafiile I-III): corticosteroizi (efect 3–6 luni) sau acid hialuronic – sub ghidaj ecografic
• Chirurgical (stadiile III-IV): excizia trapezului cu sau fără ligamentoplastie; artrodeza (blocarea articulației); artroplastia (proteza). Procedurile presupun o cicatrice de aproximativ 4-6cm. Pregătirea preoperatorie include analize de sânge și evaluarea eventualelor boli asociate. Intervențiile se efectuează în anestezie locală sau loco-regională (se adoarme brațul), recuperarea durează între 8–12 săptămâni, fiind necesare ședințe de kinetoterapie pentru recuperarea mobilității.